Простейшая инструкция при гриппе и ОРВИ

Известный авторитетный детский врач Евгений Комаровский опубликовал на своей странице в Facebook простые инструкции, которые пошагово объясняют, что нам нужно предпринимать в сезон респираторно-вирусных заболеваний.

Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, это вообще не грипп – это не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания.

Профилактика гриппа

Если вы или ваш ребенок «встретитесь» с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привившись, вы защитите себя не от вирусов вообще, а только от вируса гриппа.

1. Прививки. Если вы имеете возможность привиться и привить дитя – прививайтесь, но при том условии, что для вакцинации не надо будет сидеть в поликлинике среди толпы людей с насморками.

2. Никаких лекарств и «народных средств» с доказанной профилактической эффективностью не существует. То есть никакой лук, никакой чеснок, никакая водка и никакие таблетки не способны вообще защитить от какого-либо респираторного вируса, ни от вируса гриппа в частности. Все якобы противовирусные средства, стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и полезные витамины – все это средства с недоказанной эффективностью и лекарства, удовлетворяющие главную нашу ментальную потребность – «надо что-то делать». Основная польза всех этих лекарств – психотерапия. Вы верите, вам помогает – я рад.

3. Источник вируса – человек и только человек. Чем меньше людей возле вас, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет – мудро!

4. Маска – вещь полезная, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому человеку маска не нужна.

5. Руки больного – источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Если больной касается лица, вирус попадает на руки. Если больной хватает все вокруг и вы касаетесь всего этого рукой, тогда – здравствуй, ОРВИ. Не трогайте свое лицо. Мойте руки, часто и много. Постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, протирайте ими и не ленитесь! Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать нужно не в ладошку, а во внутреннюю часть локтя. Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия. Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги – источник распространения вирусов.

6. Воздух! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в прохладном воздухе, влажном и движущемся. Гулять можно сколько угодно. «Поймать» вирус во время прогулки почти нереально. И если вы уж вышли погулять, то не нужно этого хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом. Оптимальные параметры воздуха в помещении – температура около 20°С и влажность 50–70%. Обязательно нужно часто и интенсивно делать сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах. Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.

7. Состояние слизистых оболочек! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование так называемого местного иммунитета – защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают – работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с большой степенью вероятности.

Главный враг местного иммунитета – сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки. Поскольку вы не знаете, какие это лекарства (а это некоторые противоаллергические и почти все т. н. «комбинированные противопростудные средства»), лучше не экспериментировать.

Увлажняйте слизистые оболочки – это элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-распылитель (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно распыляйте в нос. Чем чаще вы это делаете в сухой среде и в окружении скопления людей, тем лучше, хоть каждые 10 минут. Для этой же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы. Главное – не жалейте! Капайте, пшикайте, именно тогда, когда вы из сухого помещения идете туда, где бывает много людей, а особенно если вы сидите в коридоре поликлиники. Вышеупомянутым солевым раствором регулярно полощите рот.

Это все, что касается профилактики.

Лечение гриппа

Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое название – тамифлю. Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно.

Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1).

Тамифлю не принимают все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет. Тамифлю используют тогда, когда болезнь протекает тяжело. Признаки тяжелой ОРВИ врачи знают. Этот препарат могут назначить и тогда, когда человек заболевает легко, но он относится к группе риска: старики, астматики, диабетики... Если показано тамифлю, то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, госпитализация.

Эффективность при ОРВИ и гриппе других противовирусных средств весьма сомнительна. Это самое дипломатическое из доступных определений.

Лечение ОРВИ и гриппа в частности – это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтобы организм мог легко справиться вирусом.

Правила лечения гриппа

1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура 18–20 °С (лучше 16, чем 22), влажность 50–70% (лучше 80, чем 30). Мыть полы, увлажнять, проветривать.

2. Категорически не заставлять больного есть. Если ему хочется и он просит, то дать что-то легкое, углеводное, жидкое.

3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)! Температура жидкости должна быть равна температуре тела. Пить нужно много. Компоты, морсы, отвары изюма, кураги. Если больной ребенок перебирает – это буду, а это нет – пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеальны для питья готовые растворы для пероральной регидратации. Они продаются в аптеках и должны там быть. Покупайте, разводите по инструкции, пейте.

4. Часто распыляйте в нос солевые растворы.

5. Банки, горчичники, натирание тела жиром несчастных животных – коз, барсуков и т. д. – все это отвлекающие процедуры классического самоистязания. Опять-таки, это отнесем к психотерапии, когда кажется, что надо хоть что-то делать. Парить детям ноги, доливая кипяток в тазик, делать паровые ингаляции над чайником или кастрюлькой, растирать детей спиртосодержащими жидкостями – родительское безумие.

6. Если надумали бороться с высокой температурой, используйте только парацетамол или ибупрофен. Аспирин – категорически нельзя. Главная наша беда в том, что мы не считаем лечением – увлажнить и проветрить помещение, тепло одеть больного, не заталкивать в него еду, а часто поить. А вот послать папу в аптеку, это для нас лечение.

7. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны – они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) вообще не имеют к самолечению никакого отношения. Лекарства, угнетающие кашель (в инструкции написано «противокашлевое действие») нельзя категорически»!

8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.

9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.

10. Все интерфероны для местного применения и для глотания внутрь – это лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью.

11. Гомеопатия – это не лечение травами, а «лечение» якобы заряженной водой. Оно безопасно. Отнесем эффект от ее действия также к психотерапии.

Когда нужен врач

Врач нужен всегда! Но это нереально. Поэтому перечислю ситуации, когда врач нужен обязательно:

• отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
• повышенная температура тела на седьмой день болезни;
• ухудшение после улучшения;
• выраженная тяжесть состо яния при умеренных симптомах ОРВИ;
• появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
• усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
• при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или помогают ненадолго парацетамол и ибупрофен.

Когда врач нужен обязательно и срочно

• При потере сознания;
• При судорогах;
• При наличии признаков дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
• При интенсивной боли (где угодно);
• Даже при умеренной боли в горле в отсутствии насморка (боль в горле + сухой нос – это зачастую симптом ангины, при которой требуется осмотр врачом и назначение антибиотика);
• Даже при умеренной головной боли в сочетании с рвотой;
• При отечности шеи;
• При сыпи, которая не исчезает, если на нее надавить;
• При температуре тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
• При любом повышении температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.
  

 

К НАЧАЛУ СТРАНИЦЫ